Washington, DC, 2 de março de 2026 (OPAS) — A Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) informa que a revisão da situação de eliminação do sarampo nos Estados Unidos e no México ocorrerá em novembro de 2026, durante a reunião anual ordinária da Comissão de Verificação Regional para a Eliminação do Sarampo, da Rubéola e da Síndrome da Rubéola Congênita (RVC). Esta revisão incluirá todos os Estados-Membros, com especial destaque para aqueles com surtos activos e aqueles que completaram um ano de transmissão sustentada, de acordo com os critérios estabelecidos.

A decisão de realizar estas revisões durante a reunião anual regular visa simplificar e harmonizar o processo dentro do calendário regular da Comissão. No caso dos EUA, também tem em conta a análise em curso conduzida pelas suas autoridades de saúde, que inclui a sequenciação completa do genoma viral, incluindo o desenvolvimento de uma plataforma de bioinformática para análise detalhada de dados moleculares, juntamente com os esforços em curso para apoiar o controlo de surtos.

Tanto para os Estados Unidos como para o México, o período de análise para avaliar o possível restabelecimento da transmissão endémica do sarampo corresponde a um ano desde o início dos surtos notificados: 20 de Janeiro de 2025 nos Estados Unidos e 1 de Fevereiro de 2025 no México.

No âmbito do seu mandato, a Comissão analisa anualmente a situação de todos os países das Américas. Cada Estado-Membro apresenta um relatório anual, que é examinado pelo RVC. Os países que sofreram surtos fornecem informações adicionais sobre o curso do evento, as medidas tomadas para controlá-lo e os critérios utilizados para declarar o surto encerrado, conforme aplicável.

O RVC é um órgão técnico independente que se reporta diretamente ao Diretor da OPAS. Seu papel é monitorar e verificar a eliminação do sarampo, da rubéola e da síndrome da rubéola congênita na região, bem como avaliar qualquer possível restabelecimento da transmissão endêmica, definida como circulação ininterrupta do mesmo genótipo e linhagem do vírus por 12 meses ou mais em uma área geográfica específica.

Após sua análise, a Comissão apresenta suas recomendações ao Diretor da OPAS, que comunica formalmente a classificação correspondente às autoridades nacionais.

A OPAS reitera a importância de manter uma cobertura vacinal elevada e homogênea, fortalecer a vigilância epidemiológica e garantir uma resposta oportuna aos surtos, como pilares essenciais para deter a transmissão e sustentar a eliminação do sarampo nos países das Américas.

Em Novembro de 2025, a região perdeu o estatuto de livre de transmissão endémica do sarampo na sequência da avaliação do RVC, que concluiu que a transmissão endémica tinha sido restabelecida no Canadá, onde o vírus circulou ininterruptamente durante pelo menos 12 meses. De acordo com o quadro regional, a perda do estatuto regional ocorre quando a transmissão endémica é documentada em qualquer país da região.

Acho que provavelmente é justo dizer que a maioria de nós está se sentindo sobrecarregada neste momento. Todos nós estamos lidando com muita coisa. Estresse no trabalho. Responsabilidades familiares. Lutas de relacionamento. Desafios para a saúde. A pressão para continuar mesmo quando estamos absolutamente exaustos.

A Organização Pan-Americana da Saúde, Opas, está preocupada com a difusão de medicamentos que causam emagrecimento. O braço da Organização Mundial da Saúde, OMS, nas Américas pediu que os países da região fortaleçam o monitoramento para garantir o uso adequado.

Medicamentos como Mounjaro e Ozempic pertencem à classe dos agonistas do receptor GLP-1 e atuam regulando o apetite e o metabolismo. A Opas alerta para um aumento nos relatos de eventos adversos associados ao uso indevido.

Efeitos adversos incluem pancreatite aguda e obstrução intestinal

Em um alerta epidemiológico publicado em 27 de fevereiro, a agência regional de saúde observou que, nos últimos meses, vários países relataram eventos adversos de gravidade variada.

O alerta cita agonistas do receptor GLP-1 como semaglutida, dulaglutida, liraglutida, tirzepatida, entre outros, que são indicados para o tratamento do diabetes tipo 2 sob critérios específicos e, em alguns casos, para obesidade.

Os eventos adversos mais frequentemente relatados são gastrointestinais e geralmente temporários. Eventos menos frequentes, mas potencialmente graves, foram registrados, incluindo pancreatite aguda, doença da vesícula biliar e obstrução intestinal, além de outros riscos raros que ainda estão em avaliação.

Venda irregular e produtos falsificados

A Opas afirma que a crescente demanda por esses medicamentos pode incentivar a comercialização por canais não oficiais, incluindo internet e redes sociais, aumentando o risco de exposição a produtos falsificados, não autorizados ou de qualidade inferior.

Na região das Américas, várias autoridades reguladoras emitiram comunicações sobre uso fora de indicação e a detecção de produtos falsificados ou não autorizados.

A Opas alerta que o uso desses produtos exclusivamente para fins estéticos, sem uma avaliação clínica abrangente ou indicação médica, pode expor os indivíduos a riscos desnecessários e desviar recursos daqueles com indicações médicas claras.

Demanda crescente por esses medicamentos para emagrecer pode incentivar a comercialização por canais não oficiais, incluindo internet e redes sociais

Equilíbrio entre risco e benefício

Essas substâncias imitam hormônios intestinais para aumentar a saciedade, controlar a glicemia e promover perda de peso significativa. No entanto, o uso deve ser limitado a indicações aprovadas e implementado dentro de um plano clínico estruturado com monitoramento periódico.

A obesidade é reconhecida como uma doença crônica que requer uma abordagem abrangente e contínua. Nesse contexto, a Opas ressalta que o uso de intervenções farmacológicas deve ser cuidadosamente avaliado dentro de modelos de cuidado multidisciplinares.

A agência afirma que deve ser considerado o perfil clínico individual, as comorbidades e o equilíbrio entre risco e benefício de cada opção terapêutica.

Receita médica e acompanhamento clínico

A Organização Mundial da Saúde, OMS, emitiu orientações globais sobre o uso dessa classe de medicamentos, baseadas nas evidências científicas mais recentes.

Em fevereiro de 2026, um Comitê de Especialistas da OMS divulgou a 24ª edição da Lista Modelo de Medicamentos Essenciais. O documento recomenda incluir semaglutida, dulaglutida, liraglutida e tirzepatida como terapias adicionais para adultos com diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares ou renais crônicas, que também possuem obesidade.

O Comitê não recomendou o uso desses produtos em pessoas com obesidade sem diabetes tipo 2 ou outras comorbidades.

A Opas pede que os países das Américas garantam que o uso de agonistas GLP-1 seja limitado a indicações aprovadas pela autoridade reguladora nacional, no contexto de um plano abrangente e de manejo de longo prazo para obesidade ou diabetes, conforme apropriado.

A entidade regional enfatiza que esses medicamentos devem ser usados exclusivamente sob receita médica e com acompanhamento clínico adequado.

“Na minha cabeça, eu entendo que as explosões são perigosas e assustadoras… mas, no meu corpo, eu só quero sentir isso de novo”, diz Margarita.

Quatro anos após a invasão em larga escala da Rússia, muitos ucranianos relatam emoções complexas.

Os bombardeios se tornaram tão familiares que alguns afirmam sentir, ao mesmo tempo, medo e excitação durante as explosões, algo que os psicólogos passaram a chamar de “vício em adrenalina”.

Centenas de pessoas reagiram quando o psiquiatra Yevhen Skrypnyk, do Centro de Saúde Pública do Ministério da Saúde da Ucrânia, publicou sobre o tema nas redes sociais, descrevendo como o “novo problema psicológico dos ucranianos”. Muitos disseram se identificar com o relato, mas afirmaram sentir vergonha e medo dessas emoções.

Outros responderam dizendo que esse é um conceito absurdo e questionaram como alguém poderia sentir prazer diante de um evento aterrorizante que causa sofrimento.

O que desencadeia essas emoções e o que elas revelam sobre a saúde mental de pessoas que vivem em zonas de guerra?

‘Em constante expectativa’

Margarita, 27, que vive em Kiev, capital da Ucrânia, acredita que pode ter experimentado o chamado “vício em adrenalina”. Desde que voltou para casa com o marido, em junho de 2022, ela ouve bombardeios com frequência em seu apartamento no bairro de Podil.

Em entrevista à BBC Ucrânia, ela diz que reage de forma neutra aos alertas de ataque aéreo, mas que as explosões “despertam interesse”. De maneira subconsciente, ela diz, sente vontade de estar no centro de uma emergência, seja como testemunha, seja para ajudar outras pessoas.

“Quase a cada bombardeio em massa, surge a excitação: ‘E se as janelas estilhaçarem?'”, diz. “Essa é a minha fantasia ‘preferida’ —relativamente segura, inocente, mas revigorante. Como se eu estivesse em constante expectativa.”

Margarita afirma que alguns desses pensamentos a assustavam, mas que diminuíram durante a gravidez e após o nascimento do filho.

Agora, durante os bombardeios, seu “mecanismo de defesa” é acionado com mais intensidade, e ela se preocupa com o que pode acontecer caso o ataque seja grave. “Lá fora é inverno, está congelando. Eu não quero a ação e o brilho de antes.”

O que causa o ‘vício em adrenalina’?

O chamado “vício em adrenalina” é um estado psicológico, não uma doença mental, afirma Skrypnyk, do Centro de Saúde Pública do Ministério da Saúde da Ucrânia, em entrevista à BBC.

Quando as pessoas vivem sob estresse constante, explica ele, os hormônios cortisol e adrenalina são liberados. Eles suprimem a liberação de dopamina, o chamado hormônio do prazer, o que faz com que as atividades que antes proporcionavam satisfação deixem de ter o mesmo efeito.

Quando explosões ocorrem em torno de pessoas já nesse estado, provocam um pico de adrenalina, capaz de gerar uma sensação intensa em um momento em que a dopamina está reduzida.

Algumas pessoas podem se tornar dependentes dessa estimulação intensa do sistema nervoso.

“Antes, era preciso algo extremo para provocar isso, como um acidente de trânsito, um salto de paraquedas ou ao escalar uma montanha”, diz Skrypnyk. Segundo ele, hoje a forma mais simples é esperar por um ataque de drone.

Ainda assim, o vício em adrenalina não deve ser confundido com “masoquismo”, afirma Valeria Paliy, vice-presidente da Associação Nacional de Psicologia da Ucrânia. Trata-se, segundo ela, do desejo de alívio após períodos de ansiedade.

Isso é o mesmo que TEPT?

O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é precedido por um evento traumático específico e envolve revivescências, lembranças intrusivas, crises de choro, ansiedade e estado constante de alerta diante de possíveis ameaças.

O “vício em adrenalina”, segundo Skrypnyk, se aproxima mais de um transtorno de adaptação que pode ocorrer em qualquer pessoa.

Mas pessoas com transtornos de ansiedade, explica ele, chegam a se sentir mais calmos durante explosões, pois seus níveis de adrenalina já estão elevados.

“No início da guerra, homens e mulheres que não eram ansiosos entravam em pânico e corriam, enquanto pacientes com transtornos de ansiedade arrumavam as malas com tranquilidade, acalmavam seus cônjuges e agiam de forma mais consistente e concentrada”, afirma Skrypnyk.

Iryna, de Kiev, relatou ter vivenciado algo semelhante. “Há essa reação interna estranha do sistema nervoso, quando você deveria estar no seu pior momento e se sente na melhor versão de si mesma”, diz.

Durante os bombardeios, explica, as ansiedades e os pensamentos que antes a atrapalhavam desaparecem, dando lugar a uma sensação de concentração.

O psicoterapeuta Volodymyr Stanchyshyn, de Lviv, autor de “Emotional Swings of War” (Oscilações Emocionais da Guerra, em tradução livre), afirma compreender por que as pessoas vivenciam emoções tão complexas.

Em meio às explosões, diz ele, as pessoas passam a ter uma única tarefa: sobreviver. “Nesse momento, a pessoa sente alívio, porque todo o resto é colocado em pausa.”

O “vício em adrenalina” não deve ser considerado um grande problema, acrescenta Stanchyshyn, mas “uma característica da nossa psique que vale a pena observar”.

‘Você se acostuma rapidamente às coisas boas’

Alguns dos entrevistados pela BBC News Ucrânia afirmam que essa sensação passou com o tempo.

Mykola, morador da vila de Chayki, no distrito de Bucha, relata que sentiu isso de forma intensa nas primeiras semanas da invasão em larga escala, quando as forças russas se aproximaram de Kiev.

Naquele período, diz ele, quase todos os moradores de seu condomínio haviam deixado o local, incluindo a sua família. No entanto, ele permaneceu no apartamento, observando as explosões do 12º andar.

“Havia batalhas de artilharia, combates aéreos com bayraktars [drones], havia também aviões de caça que eram abatidos à noite. Quando tudo estava em chamas ao redor, eu fazia café e assistia a esses acontecimentos da varanda por mais de um mês”, conta Mykola.

Quando os russos deixaram a região, ele se lembra de ter pensado: “Sinto falta disso”. Mas, acrescenta, “você se acostuma rapidamente às coisas boas”, e em duas semanas a sensação desapareceu.

A experiência da guerra terá consequências de longo prazo? Ainda não há dados suficientes para responder.

De modo geral, a anedonia —a incapacidade de sentir prazer em atividades que antes traziam satisfação— está na base do surgimento de transtornos de ansiedade e depressivos, explica Skrypnyk.

Quando a guerra terminar, as pessoas poderão buscar estímulos de adrenalina no cotidiano.

“Pode haver mais conflitos familiares, divórcios, consumo de álcool. As pessoas vão precisar de algum tipo de estímulo acima do limiar habitual”, afirma.

Mas ele acredita que a adaptação à vida normal pode ocorrer sem grandes dificuldades.

“Deixe a guerra acabar. Depois nós, psiquiatras e psicólogos, veremos.”

O Representante da OPAS/OMS no Chile, Giovanni Escalante, e a Ministra da Saúde do Chile, Ximena Aguilera, durante cerimônia de reconhecimento pela eliminação da hanseníase, realizada em Santiago, Chile.

Santiago/Washington, DC/Genebra, 4 de março de 2026- A Organização Mundial da Saúde (OMS), juntamente com a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), parabeniza o Chile por se tornar o primeiro país nas Américas – e o segundo no mundo – a ser oficialmente verificado como tendo eliminado a hanseníase.

A hanseníase (hanseníase) foi historicamente registrada no Chile no final do século XIX em Rapa Nui (Ilha de Páscoa). A doença foi limitada no Chile continental, com introduções esporádicas, contidas através de medidas de isolamento e tratamento na Ilha, onde os últimos casos secundários foram controlados no final da década de 1990.

Desde então, o Chile não notificou nenhum caso de lepra adquirido localmente durante mais de 30 anos, tendo o último caso adquirido localmente sido detectado em 1993. No entanto, a doença nunca foi retirada da agenda de saúde pública do país; continuou a ser uma condição de notificação obrigatória, monitorizada através de notificação obrigatória, vigilância integrada e prontidão clínica contínua em todo o sistema de saúde.

“Esta conquista histórica na saúde pública é um testemunho poderoso do que a liderança, a ciência e a solidariedade podem realizar”, disse o Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Diretor-Geral da OMS. “A eliminação da lepra no Chile envia uma mensagem clara ao mundo: com compromisso sustentado, serviços de saúde inclusivos, estratégias integradas de saúde pública, detecção precoce e acesso universal aos cuidados, podemos remeter doenças antigas para a história.”

A verificação reconhece mais de três décadas de acção sustentada de saúde pública, vigilância robusta, compromisso político a longo prazo e um sistema de saúde que permaneceu vigilante mesmo na ausência de transmissão local.

“A conquista do Chile demonstra que a eliminação da hanseníase é alcançável e requer a construção de sistemas fortes que possam detectar, responder e fornecer cuidados abrangentes às pessoas afetadas pela doença, incluindo aquelas que vivem com deficiências crônicas”, disse o Diretor da OPAS, Dr. Jarbas Barbosa. “Ser o primeiro país das Américas a ter a eliminação confirmada da lepra envia uma mensagem poderosa à Região: que doenças fortemente ligadas a grupos que vivem em condições vulneráveis ​​podem ser eliminadas, contribuindo para interromper o círculo vicioso entre doença e pobreza.”

A pedido do Ministério da Saúde do Chile, a OPAS e a OMS convocaram um painel de peritos independentes em 2025 para avaliar se a eliminação tinha sido alcançada e se poderia ser sustentada ao longo do tempo. O painel realizou uma avaliação minuciosa, analisando dados epidemiológicos, mecanismos de vigilância, protocolos de gestão de casos e planos de sustentabilidade. As suas conclusões confirmaram a ausência de transmissão local e validaram a capacidade do Chile de detectar e responder a futuros casos que ocorram entre a população não autóctone.

“Esta é uma notícia muito boa e motivo de grande orgulho para o nosso país. O Chile recebeu a verificação da eliminação da hanseníase, tornando-se o primeiro país nas Américas e o segundo no mundo a alcançar este reconhecimento”, disse Ximena Aguilera, Ministra da Saúde do Chile. “Este marco reflecte décadas de esforços sustentados de saúde pública, incluindo estratégias de prevenção, diagnóstico precoce, tratamento eficaz, acompanhamento contínuo e o compromisso das equipas de saúde em todo o país. Também reafirma a nossa responsabilidade de manter uma vigilância activa e garantir cuidados respeitosos e livres de estigma para todos”.

Treinamento sustentado, vigilância e cuidados holísticos em um ambiente de baixa incidência

Entre 2012 e 2023, o Chile notificou 47 casos em todo o país, nenhum dos quais foi adquirido localmente.

O modelo integrado do Chile garante a detecção precoce e o atendimento integral: os centros de atenção primária servem como porta de entrada para casos suspeitos, com encaminhamentos oportunos para serviços especializados de dermatologia para diagnóstico, tratamento e acompanhamento. Os médicos recebem formação alinhada com a estratégia Rumo à erradicação da lepra da OMS. O sistema dá prioridade à intervenção precoce, à prevenção de incapacidades e aos cuidados holísticos, incluindo serviços de fisioterapia e reabilitação, garantindo que qualquer pessoa afectada pela lepra receba apoio contínuo para necessidades de saúde agudas e de longo prazo, a fim de promover a recuperação total e a inclusão social.

Um marco para a Região das Américas

A realização do Chile abre caminho para outras nações, ilustrando o impacto da vontade política, da colaboração intersetorial e do planeamento adaptativo em ambientes de baixa incidência.

Desde 1995, a OPAS, em coordenação com a OMS, fornece terapia multimedicamentosa (PQT) gratuitamente a países das Américas, incluindo o Chile. Este acesso ininterrupto ao tratamento, combinado com os sistemas nacionais de abastecimento, tem sido essencial para curar os pacientes, prevenir incapacidades e interromper a transmissão.

A OPAS também apoiou o Chile no alinhamento da vigilância com os padrões internacionais, no fortalecimento da capacidade laboratorial e na manutenção de conhecimentos clínicos num contexto de baixa incidência, onde muitos profissionais de saúde poderão nunca encontrar um caso durante as suas carreiras.

Garantindo acesso e cobertura para todos

A eliminação da lepra no Chile foi alcançada no âmbito de um quadro jurídico e social mais amplo que protege os direitos humanos, promove a inclusão e previne a discriminação. A legislação nacional garante a igualdade de acesso aos cuidados de saúde, à protecção social e aos serviços para deficientes, garantindo que as pessoas afectadas pela lepra recebam cuidados sem estigma ou exclusão.

O sistema misto de saúde público-privado do Chile, com forte supervisão regulatória, fortalece ainda mais o acesso equitativo, inclusive para migrantes e outras populações vulneráveis.

Eliminação sustentada

Alinhada com a estratégia Rumo à hanseníase zero da OMS e com a Iniciativa de Eliminação de Doenças da OPAS, a experiência do Chile demonstra que a eliminação não é definida apenas pela ausência de doença, mas por um sistema de saúde sustentado capaz de detectar, responder e fornecer cuidados holísticos sempre que surge um caso.

Passando para a fase pós-eliminação, o Chile é incentivado a continuar a notificar a OMS, a manter uma vigilância sensível e a garantir que os conhecimentos clínicos sejam retidos para futuros casos esporádicos, bem como para quaisquer casos adquiridos fora do país. O painel de verificação também recomendou a designação formal de um centro de referência e o aproveitamento da formação online da Academia da OMS para profissionais e pessoal de saúde, reforçando a capacidade e a preparação a longo prazo.

Nota aos editores

Lepra

A hanseníase, também conhecida como hanseníase, é uma doença infecciosa crônica causada pela bactéria Mycobacterium leprae. Afeta principalmente a pele, nervos periféricos, mucosa do trato respiratório superior e olhos. Se não for tratada, pode causar danos permanentes aos nervos, deficiências e estigma social. No entanto, a hanseníase é totalmente curável com poliquimioterapia e a detecção precoce evita complicações.

Sendo uma doença tropical negligenciada, a lepra persiste em mais de 120 países, com mais de 200 000 novos casos anualmente em todo o mundo.

A eliminação da hanseníase é definida como: zero novos casos autóctones por pelo menos três anos consecutivos após interrupção da transmissão por pelo menos cinco anos.

A Iniciativa de Eliminação de Doenças da OPAS visa eliminar a lepra, outras doenças transmissíveis e condições relacionadas nas Américas até 2030, através do reforço da vigilância, do acesso ao tratamento e do envolvimento comunitário.

Doenças tropicais negligenciadas

As doenças tropicais negligenciadas constituem um grupo diversificado de 21 condições associadas a consequências devastadoras para a saúde, sociais e económicas. Afetam mil milhões de pessoas em todo o mundo e o seu fardo prevalece principalmente entre as comunidades empobrecidas das zonas tropicais.

As metas de saúde pública para o controlo, eliminação e erradicação destas condições foram estabelecidas no roteiro para as doenças tropicais negligenciadas 2021–2030. Só em 2025, 9 países foram validados, verificados ou certificados pela OMS por atingirem estas metas. Após a verificação bem-sucedida da eliminação da hanseníase, o Chile se torna o 61º^st país no mundo e o sexto nas Américas a ter eliminado pelo menos uma doença tropical negligenciada, juntamente com Brasil, Colômbia, Equador, Guatemala e México. O Chile é o segundo país do mundo, depois do Reino Hachemita da Jordânia, a conseguir a eliminação da lepra.

Contatos:

OMS em Genebra
mediainquiries@who.int

OPAS/OMS em Washington, DC
Sebastião Oliel: +1 202 316-5679
mediateam@paho.org
www.paho.org

OPAS/OMS no Chile
Gonçalo Palma
palmagon@paho.org

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“Com autocompaixão, oferecemos a nós mesmos a mesma gentileza e cuidado que daríamos a um bom amigo.” ~Kristin Neff

Por muito tempo carreguei comigo uma pergunta que raramente dizia em voz alta.

Não foi dramático. Não parecia cruel. Parecia razoável – até mesmo responsável.

O que há de errado comigo?

A questão surgia sempre que eu me sentia preso. Quando a motivação desapareceu. Quando eu não conseguia fazer as coisas, pensei que deveria ser capaz de fazer com facilidade. Apareceu silenciosamente em momentos de sobrecarga, na pausa antes do autojulgamento se instalar.

Eu perguntei com sinceridade. Achei que era o lugar certo para começar.

Se alguma coisa na minha vida não estava funcionando, então certamente a resposta estava em algum lugar dentro de mim. Uma questão de mentalidade. Um problema de disciplina. Uma falha que eu ainda não havia identificado. Presumi que, uma vez encontrado, todo o resto se encaixaria.

Então me voltei para dentro com determinação.

Eu leio livros. Prestei muita atenção aos meus pensamentos. Tentei me tornar mais autoconsciente, mais evoluído, mais capaz. Eu acreditava que o crescimento significava um auto-exame constante – e que fazer perguntas difíceis era um sinal de maturidade.

Mas com o tempo, algo nessa questão começou a parecer estranho.

Cada vez que perguntava o que havia de errado comigo, não me sentia mais claro. Eu me senti mais apertado.

Meu peito se contrairia. Meus ombros subiriam. Minha respiração ficava superficial sem que eu percebesse. Minha mente avançava rapidamente, procurando uma explicação rapidamente, como se a própria velocidade pudesse trazer alívio.

Não percebi então, mas meu corpo respondia como se estivesse sob interrogatório.

A pergunta trazia uma suposição que eu não havia questionado: que algo era significativamente errado e que era minha responsabilidade encontrá-lo e corrigi-lo.

No começo, pensei que o desconforto significava que eu não estava me esforçando o suficiente. Que eu precisava de mais insights. Mais esforço. Mais honestidade comigo mesmo. Então eu continuei.

Mas quanto mais eu fazia essa pergunta, mais cauteloso eu ficava. Em vez de me abrir, isso me deixou na defensiva. Em vez de me ajudar a me compreender, treinou-me para me observar de perto, procurando erros.

Eu estava tentando curar, mas estava fazendo isso por meio de suspeita.

A mudança não aconteceu num único momento de clareza. Não houve nenhum avanço ou revelação dramática. Chegou através de algo mais silencioso e menos lisonjeiro.

Exaustão.

Um dia percebi que não conseguia mais continuar me tratando como um problema a ser resolvido. Estava cansado de analisar cada reação, cada atraso, cada momento de resistência como prova de fracasso.

Eu estava cansado de ficar na minha frente com uma prancheta.

E nesse cansaço apareceu uma questão diferente – não forçada, nem intencional, apenas presente. O que aconteceu comigo?

O efeito foi imediato e físico.

Minha respiração desacelerou. Meus ombros caíram. Meu corpo suavizou de uma forma que não acontecia há anos. Eu não estava me preparando para uma resposta. Eu não estava lutando para me justificar ou explicar meu comportamento.

Essa pergunta não exigia um veredicto. Convidou o contexto.

Em vez de me pedir para defender ou corrigir, permitiu-me perceber. Abriu espaço para a história. Para experiência. Pela possibilidade de que minhas reações fizessem sentido.

Comecei a ver que as respostas não aparecem do nada. Esses padrões são aprendidos por razões. O que muitas vezes chamamos de auto-sabotagem é, às vezes, o sistema nervoso fazendo exatamente o que aprendeu a fazer para sobreviver.

Ao crescer, aprendi a prestar muita atenção em mim mesmo – meu tom, minhas reações, minha presença emocional. Cresci em um ambiente onde as figuras de autoridade eram rápidas em corrigir e lentas em fazer perguntas, onde ser observador e autoajustável parecia necessário para ficar longe de problemas e me sentir aceito. Com o tempo, esse automonitoramento silencioso tornou-se tão familiar que parecia uma responsabilidade, uma maturidade, uma autoconsciência.

Comecei a prestar atenção na frequência com que passava os dias apoiado em mim mesmo – monitorando minha produtividade, julgando meus níveis de energia, questionando meu valor quando não conseguia atender às minhas próprias expectativas.

Quando me peguei fazendo isso, tentei algo novo.

Eu fiz uma pausa.

Percebi o que meu corpo estava fazendo antes de analisar o que minha mente estava dizendo. Perguntei se estava cansado e não com preguiça. Oprimido em vez de desmotivado. Precisando de garantias em vez de disciplina.

Nem sempre tive respostas. Às vezes, tudo que eu conseguia fazer era reconhecer que algo parecia difícil.

Mas só isso foi diferente.

Em vez de me interrogar, ofereci contexto.

Lentamente, isso mudou a relação que eu tinha com minhas próprias lutas. Parei de tratá-los como defeitos pessoais e comecei a vê-los como informação.

Comecei a entender que o que eu rotulava de fracasso era muitas vezes fadiga. Aquilo que chamei de resistência era muitas vezes proteção. Que o que considerei fraqueza era frequentemente um sistema que aprendeu a ficar alerta para se manter seguro.

Não havia nada de errado comigo.

Eu estava respondendo à minha vida.

Essa constatação não resolveu tudo da noite para o dia. Eu ainda tinha hábitos para desaprender. Ainda tive dias em que velhos padrões apareceram. Mas o tom do meu mundo interior mudou.

Parei de me aproximar com desconfiança e comecei a me encarar com curiosidade.

E essa mudança foi mais importante do que qualquer estratégia que eu já havia tentado antes.

A cura não começou quando encontrei as respostas certas. Tudo começou quando fiz uma pergunta mais gentil.

Se você se encontrar preso nesse ciclo familiar – procurando incessantemente o que há de errado com você – pode valer a pena observar o que essa pergunta faz ao seu corpo.

Isso suaviza você ou faz você se preparar?

Isso abre o entendimento ou coloca você silenciosamente em julgamento?

Você não precisa se diagnosticar. Você não precisa analisar todas as reações.

Você pode começar simplesmente permitindo a possibilidade de que suas respostas façam sentido, e que a compreensão, em vez da correção, possa ser onde a cura começa.

Sobre Amy Hale

Amy Hale é uma treinadora restauradora e hipnoterapeuta que escreve sobre autocompaixão, fadiga emocional e o trabalho silencioso de cura. Sua perspectiva combina experiência vivida com um profundo respeito pelo sistema nervoso e pelas histórias que contamos a nós mesmos. Ela compartilha reflexões e recursos em Changing-lanes.com e no Instagram @iamamyhale.

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Neste 4 de março assinala-se o Dia Mundial da Obesidade realçando que existem 8 bilhões de razões para agir contra a doença crônica afetando 160 milhões de pessoas.

Mais de 390 milhões de crianças e adolescentes com idades entre cinco e 19 anos viviam com excesso de peso em 2022. Trata-se de um dos fatores que colocam a obesidade como um dos maiores desafios atuais de saúde e equidade.

Políticas e ações em parceria

A Organização Mundial da Saúde, OMS, ajuda a impulsionar políticas e ações em parceria com a Federação Mundial de Obesidade. A entidade agrega associações nacionais e regionais que se dedicam ao estudo e ao tratamento.

Estima-se que metade da população mundial, ou 4 bilhões de pessoas, possam viver com sobrepeso e obesidade até 2035. Mantendo o estado atual, os custos globais dessa situação podem atingir US$ 3 trilhões, anualmente, até 2030 e mais de US$ 18 trilhões até 2060.

A OMS incentiva soluções práticas para que pessoas atinjam e mantenham peso saudável, busquem tratamento adequado e revertam a crise da obesidade. No ano passado, cerca de 35 milhões de menores de cinco anos estavam com sobrepeso.

As altas taxas de obesidade em países de baixa e média rendas, inclusive entre os grupos socioeconômicos mais baixos, estão se ampliando. Antes, esse problema era associado apenas a países de alta renda.

Gasto energético por atividade física

A obesidade e o excesso de peso resultam do desequilíbrio entre a ingestão de energia na dieta e o gasto energético por atividade física, segundo a OMS.

Contam-se ainda casos em que a obesidade se deve a fatores ambientais e psicossociais, além de variantes genéticas.

Taxas de obesidade quase triplicaram desde 1975 e aumentaram quase cinco vezes em crianças

Em certos pacientes podem ser identificados fatores isolados ligados a determinada enfermidade, como medicamentos, doenças, imobilização, complicações em procedimentos médicos e doenças hereditárias ou síndromes genéticas.

Os principais fatores ambientais que afetam a prevalência do sobrepeso e da obesidade também estão ligados à disponibilidade de alimentos saudáveis ​e produzidos de forma sustentável a preços acessíveis localmente.

Obesidade em adultos e adolescentes

A OMS revela que há falta de espaços para praticar atividade física, ambientes legais e regulatórios adequados ou uma resposta eficaz do sistema de saúde para identificar o ganho excessivo de peso e acúmulo de gordura em um estágio inicial.

Tanto em países desenvolvidos como em desenvolvimento as taxas de obesidade quase triplicaram desde 1975 e aumentaram quase cinco vezes em crianças e adolescentes, afetando pessoas de todas as idades e grupos sociais.

Em 2022, uma em cada oito pessoas vivia com obesidade no mundo. A obesidade em adultos mais que dobrou desde 1990, e em adolescentes quadruplicou.

Nesse ano, até 2,5 bilhões de adultos com 18 anos ou mais estavam com sobrepeso. Destes, 890 milhões viviam com obesidade. No mesmo período, 43% dos adultos com 18 anos ou mais estavam com sobrepeso e 16% viviam com obesidade.

A OMS aponta a obesidade como um dos principais fatores de risco para diversas doenças não transmissíveis como diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares, hipertensão e acidente vascular cerebral, além de vários tipos de câncer.

O tratamento de obesidade no Brasil esbarra na falta de diagnóstico, de preparo profissional e de medicamentos, na análise de especialistas ouvidos pela Folha.

Esses são os principais obstáculos para tratar a doença pelo SUS (Sistema Único de Saúde) e, por consequência, reduzir a incidência no país, eles afirmam.

O Atlas Mundial da Obesidade 2025, com dados do ano anterior, mostra que 1 a cada 3 brasileiros é obeso, número que deve crescer nos próximos anos. O mesmo estudo estima que 68% da população tem sobrepeso.

O baixo índice de diagnósticos aparece em um levantamento recente do Datafolha. Segundo a pesquisa, quase 6 em cada 10 brasileiros estão obesos ou com sobrepeso, mas apenas 16% das pessoas já receberam um diagnóstico que aponte a condição.

Essa realidade enfraquece o tratamento logo no seu início, afirma o médico Bruno Geloneze Neto, pesquisador do Centro de Pesquisas em Obesidade e Comorbidades da Unicamp (Universidade Estadual de Campinas) e professor na mesma universidade.

“O principal gargalo é a falta de pessoal treinado para fazer um diagnóstico completo da obesidade e das comorbidades e propor uma abordagem dietética comportamental, que receberá como apoio medicação e cirurgia”, diz.

Sem o diagnóstico, acrescenta o médico, é difícil definir com precisão as etapas do tratamento. “A indicação eficiente de uma [cirurgia] bariátrica, por exemplo, não exige apenas índice de massa corporal elevado, mas a presença confirmada de uma tentativa de perda ou manejo de peso durante ao menos dois anos.”

Esse processo deveria ocorrer com orientação para prática de atividade física e suporte psicológico, diz Geloneze Neto, uma realidade distante no país.

O motorista de aplicativo Carlos Barbosa perdeu o filho Samuel há seis anos. O jovem morreus aos 26 anos, meses após receber um balão gástrico para perder peso. Barbosa relata toda uma vida tentando cuidar do filho, que começou a ganhar peso ainda na infância e chegou aos 350 quilos.

“Meu filho engordou devido ao uso de muito corticoide na infância. Aos seis anos ele começou o tratamento para obesidade, e os médicos disseram que o corpo estava produzindo insulina em excesso, por isso ele engordava muito”, conta o pai.

Após o diagnóstico, o jovem foi encaminhado a outro hospital para investigar o que influenciava a condição. Mas a experiência não foi boa, e o tratamento nunca mais foi o mesmo.

“No outro hospital, o médico só mandava ele subir na balança e praticar atividade física. E dizia que ele engordava porque ‘comia demais’. Chegamos até a brigar e meu filho desistiu do tratamento.”

A família conta que, anos depois, decidiu contratar um convênio médico para Samuel. O jovem chegou a perder 150 kg após receber um balão gástrico e aguardava uma cirurgia bariátrica, mas morreu após um episódio de insuficiência respiratória.

“Samuel tinha o sonho de se casar, de ter uma família. O prazer dele era cortar cabelo, algo que aprendeu a fazer sozinho desde cedo. Fez muitos amigos cortando cabelo, era querido no bairro. Era um bom filho”, lembra Carlos.

Remédios e cirurgias

Outro problema é que faltam medicamentos no tratamento clínico, afirma Maria Edna de Melo, médica assistente do Grupo de Obesidade e Síndrome Metabólica do Hospital das Clínicas da USP e integrante da Abeso (Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica).

“O programa do SUS preconiza alimentação e prática de atividade física, mas a medicação é nula. Com o tratamento clínico funcional, o paciente poderia ter resultados e, eventualmente, nem precisar de cirurgia. O que a realidade mostra, no entanto, são pessoas apenas esperando pela bariátrica”, diz Maria.

Mudanças no estilo de vida são parte do processo, mas não suficientes quando a obesidade é um fator genético, por exemplo. Entre as doenças crônicas, a obesidade está no conjunto das condições que exigem tratamento integrado. A depender do caso, pode exigir endocrinologista, cardiologista, psicólogo, psiquiatra, nutricionista e educador físico, tornando intensa a rotina dos pacientes.

Essas deficiências estão presentes em um contexto em que as canetas emagrecedoras atraem para si o centro da discussão sobre obesidade e sobrepeso no país, mas há outras drogas a se considerar.

A especialista cita a sibutramina como exemplo. Trata-se de um medicamento inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina, promovendo a saciedade. O remédio, que custa entre R$ 30 e R$ 80 em farmácias, teve sua incorporação ao SUS negada pela Conitec (Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde).

Segundo o órgão, a substância apresentou bons resultados no curto prazo, mas usuários voltaram a ganhar peso no longo prazo. O impacto orçamentário, assim, inviabiliza a adoção, que poderia custar de R$ 769,5 milhões a R$ 2,9 bilhões em cinco anos.

“A sibutramina custa R$ 30, e o Mounjaro, R$ 3.000. Na prática, a medicação seria utilizada com o paciente que é bom respondedor, e com critérios para retirada. Ela não seria, óbvio, usada em pacientes com contraindicação, mas tem baixo custo e excelentes respostas em muita gente. Ajudaria muito”, afirma Melo.

Denis Pajecki, especialista em bariátrica e coordenador do Departamento de Cirurgia Bariátrica da Abeso, afirma que a ampla maioria das pessoas em tratamento vai precisar de medicamentos.

“Assumindo um número de 50 milhões de obesos no Brasil, como sugerem pesquisas, apenas 5 milhões serão candidatos à cirurgia, 10%. As medicações são necessárias para os outros 45 milhões, que vão precisar de estímulos”, diz.

Pajecki reforça que a cirurgia deve ser recomendada ao paciente sem sucesso no tratamento clínico, etapa que incorpora, além de alimentação regrada e atividade física, a prescrição de medicamentos. Somando-se a esses dois gargalos, ele diz que o índice de bariátricas no Brasil é aquém do necessário.

Segundo o Ministério da Saúde, o SUS realizou 14.014 procedimentos em 2025, “mais que o dobro das cirurgias realizadas em 2022”, último ano da gestão anterior.

“A média mundial de acesso à bariátrica é baixa, de 1% a 1,5% dos candidatos por ano. Aplicando à realidade brasileira, isso seria algo em torno de 35 a 40 mil cirurgias por ano. O país realizou, nos últimos anos, próximo de 10 mil cirurgias. Ou seja, precisaria triplicar esse número”, diz o especialista.

Atendimento foi ampliado, diz Ministério da Saúde

Em nota, o Ministério da Saúde afirma que realizou 9,7 milhões de atendimentos relacionados à obesidade em 2025. “Um crescimento de 57% em relação a 2022. Esse aumento comprova a ampliação progressiva do acesso aos serviços de saúde.”

A pasta também diz investir em “ações preventivas, como a estratégia Viva Mais Brasil, que recebeu R$ 340 milhões em políticas de promoção da atividade física”, incluindo o credenciamento de 1.775 academias pelo Brasil.

Por fim, o Ministério da Saúde afirma que solicitou à Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) prioridade no registro de remédios à base de semaglutida e liraglutida, princípios ativos do Ozempic e do Saxenda, respectivamente.

“Com a entrada de novos medicamentos genéricos no mercado e aumento da concorrência, os preços devem cair de forma significativa. Esse é um fator determinante para a análise de possível incorporação no SUS”, afirma.

A obesidade é consequência de múltiplos fatores: predisposição genética, falta de exercícios físicos e alimentação rica em gorduras e açúcares –presentes nos alimentos ultraprocessados, por exemplo– são causas turbinadas em classes sociais baixas.

“A pessoa com obesidade entra no ônibus e no metrô como uma pessoa gorda. Muita gente pensa ‘como deixou chegar nesse ponto’, mas as decisões são muito mais instintivas do que racionais, e se alguém tem uma coxinha, uma bolacha para comer, não vai ficar com fome. A depender da genética, a pessoa vai engordar só de ‘olhar’ para um lanche, enquanto outra pode comer dez vezes a porção, sem engordar”, conclui Maria Edna de Melo.

O projeto Saúde Pública tem apoio da Umane, associação civil que tem como objetivo auxiliar iniciativas voltadas à promoção da saúde.

Washington, DC, 3 de março de 2026 (OPAS) — A Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) instou os países da Região das Américas a fortalecerem o monitoramento e garantirem o uso apropriado de medicamentos agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1), à luz dos crescentes relatos de eventos adversos associados ao seu uso indevido.

Em alerta epidemiológico publicado em 27 de fevereiro de 2026, a OPAS observou que nos últimos meses vários países relataram eventos adversos de gravidade variável vinculados ao uso desses medicamentos – como semaglutida, dulaglutida, liraglutida, tirzepatida, entre outros – que são indicados para o tratamento do diabetes tipo 2 sob critérios específicos e, em alguns casos, para a obesidade.

A obesidade é reconhecida como uma doença crónica que requer uma abordagem abrangente e sustentada. Nesse contexto, a OPAS ressalta que o uso de intervenções farmacológicas deve ser cuidadosamente avaliado dentro de modelos de atenção multidisciplinares e centrados na pessoa, considerando o perfil clínico individual, as comorbidades e a relação risco-benefício de cada opção terapêutica.

Os medicamentos GLP-1 atuam regulando o apetite e o metabolismo, mas a sua utilização deve ser limitada às indicações aprovadas e implementada dentro de um plano clínico estruturado com monitorização periódica. A OMS emitiu orientações globais sobre a sua utilização adequada e supervisionada, com base nas evidências científicas mais recentes.

Em fevereiro de 2026, o Comitê de Especialistas na Seleção e Uso de Medicamentos Essenciais da OMS apoiou a publicação da 24ª edição da Lista Modelo de Medicamentos Essenciais, que recomenda a inclusão de semaglutida, dulaglutida, liraglutida e tirzepatida como terapias adicionais para adultos com diabetes tipo 2 e doença cardiovascular ou renal crônica estabelecida que também tenham obesidade (IMC ≥30 kg/m²). O Comité não recomendou a utilização destes produtos em pessoas com obesidade sem diabetes tipo 2 ou outras comorbilidades.

Os eventos adversos mais frequentemente relatados são gastrointestinais e geralmente temporários. Foram relatados eventos menos frequentes, mas potencialmente graves, incluindo pancreatite aguda, doença da vesícula biliar e obstrução intestinal, bem como outros riscos raros que permanecem sob avaliação.

A OPAS alerta que a crescente procura destes medicamentos pode incentivar a sua comercialização através de canais não oficiais, incluindo a Internet e as redes sociais, aumentando o risco de exposição a produtos falsificados, não autorizados ou de qualidade inferior. Esses produtos podem conter doses incorretas, princípios ativos diferentes ou substâncias não declaradas, o que pode levar a falhas terapêuticas, reações adversas graves e outras complicações, além de gerar custos adicionais para pacientes e sistemas de saúde.

Na Região das Américas, diversas autoridades reguladoras emitiram comunicações sobre o uso off-label e a detecção de produtos falsificados ou não autorizados. A OPAS adverte que o uso desses produtos para fins exclusivamente estéticos, sem uma avaliação clínica abrangente ou indicação médica, pode expor os indivíduos a riscos desnecessários e desviar recursos daqueles com indicações médicas claras.

A OPAS recomenda que os países:

• Garantir que o uso de agonistas do GLP-1 seja limitado às indicações aprovadas pela autoridade reguladora nacional, no contexto de um plano de gestão abrangente e de longo prazo para obesidade ou diabetes, conforme apropriado.
• Treinar o pessoal de saúde sobre riscos, interações, contraindicações e sinais de alerta.
• Reforçar os sistemas nacionais de farmacovigilância para detectar e notificar prontamente eventos adversos, incluindo aqueles associados à utilização off-label ou à aquisição através de canais não autorizados.
• Intensificar a supervisão do mercado farmacêutico e da cadeia de abastecimento para evitar a circulação de produtos de qualidade inferior ou falsificados.
• Desenvolver estratégias de comunicação direcionadas ao público e aos profissionais de saúde para informá-los sobre os riscos do uso sem supervisão médica e sobre os canais oficiais de notificação de eventos adversos.

A Organização enfatiza que estes medicamentos devem ser utilizados exclusivamente sob prescrição médica e com acompanhamento clínico adequado. É fundamental reforçar a cooperação entre as autoridades reguladoras nacionais e as redes regionais para a detecção e gestão de riscos emergentes.