6 de maio de 2025 I Genebra – Um relatório global publicado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) destaca que as causas subjacentes de problemas de saúde geralmente resultam de fatores além do setor de saúde, como falta de habitação de qualidade, educação e oportunidades de emprego.
O Relatório do Novo Mundo sobre Determinantes Sociais da Equidade em Saúde mostra que esses determinantes podem ser responsáveis por uma redução dramática da expectativa de vida saudável- às vezes por décadas- em países de alta e baixa renda. Por exemplo, as pessoas do país com a menor expectativa de vida serão, em média, 33 anos mais curtas do que as nascidas no país com a maior expectativa de vida. Os determinantes sociais da equidade em saúde podem influenciar mais os resultados de saúde das pessoas do que as influências genéticas ou o acesso à assistência médica.
“Nosso mundo é desigual. Onde nascemos, crescemos, vivemos, trabalhamos e envelhecem significativamente nossa saúde e bem-estar”, disse quem diretor-geral, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus. “Mas a mudança para melhor é possível. Este relatório do mundo ilustra a importância de abordar os determinantes sociais interligados e fornece estratégias baseadas em evidências e recomendações de políticas para ajudar os países a melhorar os resultados da saúde para todos”.
O relatório ressalta que as desigualdades na saúde estão intimamente ligadas a graus de desvantagem social e níveis de discriminação. A saúde segue um gradiente social pelo qual, quanto mais privava a área em que as pessoas vivem, quanto menor sua renda e elas têm menos anos de educação, mais saúde, com menos número de anos saudáveis para se viver. Essas desigualdades são exacerbadas em populações que enfrentam discriminação e marginalização. Um dos exemplos vívidos é o fato de que os povos indígenas têm menor expectativa de vida do que os povos não indígenas em países de alta ou baixa renda.
Injustiça social que dirige desigualdades
O Relatório Mundial sobre Determinantes Sociais da Equidade em Saúde é o primeiro do gênero publicado desde 2008, quando a Comissão de Determinantes Sociais da Saúde da OMS divulgou seu relatório final, estabelecendo metas para 2040 para reduzir as lacunas entre e dentro de países em expectativa de vida, infância e mortalidade materna. O relatório mundial de 2025 mostra que é provável que esses objetivos sejam perdidos.
Embora os dados sejam escassos, há evidências suficientes para mostrar que as desigualdades de saúde nos países geralmente estão aumentando. Os dados da OMS citam que as crianças nascidas em países mais pobres têm 13 vezes mais chances de morrer antes dos 5 anos do que em países mais ricos. A modelagem mostra que a vida de 1,8 milhão de crianças anualmente poderia ser salva ao fechar a lacuna e aumentar a equidade entre os setores mais pobres e mais ricos da população em países de baixa e média renda.
O relatório mostra que, embora houve um declínio de 40% na mortalidade materna globalmente entre 2000 e 2023, os países de baixa e baixa renda ainda representam 94% das mortes maternas.
As mulheres de grupos desfavorecidos têm maior probabilidade de morrer de causas relacionadas à gravidez. Em muitos países de alta renda, as desigualdades raciais e étnicas nas taxas de mortalidade materna persistem, por exemplo, em algumas áreas as mulheres indígenas tinham até três vezes mais chances de morrer durante o parto. Também existem fortes associações entre níveis mais altos de desigualdade de gênero, incluindo casamento infantil e maiores taxas de mortalidade materna.
Situação nas Américas
O relatório mostra que a América Latina e o Caribe continuam sendo a região com os mais altos níveis de desigualdade do mundo. A pandemia aprofundou essa situação: em 2020, a economia regional contratou 7 % – o mais acentuado declínio em 120 anos – com milhões de pessoas perdendo renda e proteção social.
Esses choques econômicos se traduzem diretamente em níveis mais altos de mortalidade e morbidade evitáveis, devido à deterioração das condições de emprego (por exemplo, mais de 60% dos trabalhadores da América Latina e do trabalho do Caribe no setor informal), moradia e processos migratórios, entre outros. O relatório também destaca que esses efeitos são agravados pelo racismo estrutural e pelo legado duradouro do colonialismo, que continua a exercer um impacto negativo significativo na expectativa de saúde e vida, particularmente para populações indígenas e afro -descendentes.
O relatório revela que as cidades latino -americanas que empregaram uma abordagem participativa da alocação orçamentária para moradia, espaços verdes e transporte também tiveram efeitos positivos na saúde e na coesão social, quando se trata de combater alguns desses determinantes sociais.
Quebrando o ciclo
Que enfatizam que as medidas para lidar com a desigualdade de renda, discriminação estrutural, conflito e interrupções climáticas são essenciais para superar as profundas desigualdades de saúde. Estima -se que as mudanças climáticas, por exemplo, empurrem 68 a 135 milhões de pessoas para a extrema pobreza nos próximos 5 anos.
Atualmente, 3,8 bilhões de pessoas em todo o mundo são privadas de cobertura de proteção social adequada, como benefícios de licença médica de crianças/crianças, com impacto direto e duradouro em seus resultados de saúde. Os altos encargos da dívida têm prejudicado a capacidade dos governos de investir nesses serviços, com o valor total dos pagamentos de juros feitos pelos 75 países mais pobres do mundo aumentando quatro vezes na última década.
Que pede ação coletiva de governos e líderes nacionais e locais em saúde, academia, pesquisa e sociedade civil, juntamente com o setor privado para:
- abordar a desigualdade econômica e investir em infraestrutura social e serviços públicos universais;
- superar a discriminação estrutural e os determinantes e impactos de conflitos, emergências e migração forçada;
- Gerenciar os desafios e oportunidades da ação climática e a transformação digital para promover co-benefícios da Equidade em Saúde; e
- Promova os acordos de governança que priorizam ações sobre os determinantes sociais da equidade em saúde, incluindo a manutenção de plataformas e estratégias de políticas de governo, alocando dinheiro, poder e recursos para o nível mais local, onde pode ter maior impacto e capacitar o envolvimento da comunidade e a sociedade civil.
Situação nas Américas
Nota do editor
Na resolução que WHA74.16 (2021), a setenta e quarta Assembléia Mundial da Saúde solicitou ao diretor-geral da OMS para preparar um relatório atualizado sobre os determinantes sociais da saúde, seu impacto na equidade em saúde e saúde, o progresso feito até agora em abordá-los e recomendações para ações posteriores. Este relatório mundial sobre determinantes sociais da equidade em saúde fornece uma atualização para a conclusão da comissão da OMS sobre os determinantes sociais da saúde em 2008, que afirmava que “a injustiça social mata em grande escala”.
