Um novo estudo descobriu que os idosos com diabetes que estavam tomando GLP-1s-uma classe de medicamentos que se tornaram populares para perda de peso-had Um risco maior de desenvolver degeneração macular relacionada à idade neovascular (NAMD)uma condição ocular que pode levar à cegueira.
“Notavelmente, esse risco parecia aumentar com maior duração da exposição, representando um efeito de dose-resposta”, disse a coautora Reut Shor, MD, do Departamento de Oftalmologia e Visão da Universidade de Toronto, Canadá, Saúde. “Isso sugere que, embora o GLP-1 ofereça muitos benefícios sistêmicos, seus riscos oculares potenciais, principalmente para degeneração macular avançada relacionada à idade, precisa ser melhor compreendido e cuidadosamente monitorado.”
Aqui está o que saber sobre a degeneração macular relacionada à idade neovascular, o que o estudo encontrou exatamente e se os especialistas acham que as pessoas que tomam o GLP-1 devem se preocupar.
A degeneração macular relacionada à idade neovascular, também chamada AMD úmida, é a forma mais rara, mas mais avançada, de degeneração macular relacionada à idade,, uma doença da retina Isso afeta especificamente a parte de trás do olho. Esta versão “molhada” da AMD (também existe um tipo seco) ocorre quando vasos sanguíneos anormais se desenvolvem, com visão prejudicada. Os sintomas, como cores desbotados e distorções visuais, tendem a surgir repentinamente e progredir rapidamente.
A AMD úmida pode levar a cegueira permanente, mas existem tratamentos eficazes que podem impedir que isso aconteça.
Quase 1,5 milhão de americanos têm uma forma avançada de AMD, e a AMD úmida representa cerca de 10% a 15% dos casos da AMD.
Vários estudos revelaram uma conexão entre GLP-1s e problemas relacionados aos olhos, como a progressão da retinopatia diabética, uma complicação de diabetes e neuropatia óptica isquêmica anterior não-arterítica (Naion). No entanto, não houve um consenso real sobre se isso afetou a progressão da AMD “, disse Shor, referindo-se ao uso do GLP-1. “Isso me deixou muito curioso para explorar o que realmente encontraríamos ao analisar dados do mundo real e de base populacional”.
Para sua investigação, Shor e seus colegas conduziram um grande estudo de base populacional em Ontário, Canadá, que capturou dados abrangentes de saúde sobre mais de um milhão de pessoas diagnosticadas com diabetes entre 2020 e 2023. Entre eles, cerca de 73.000 pessoas usaram GLP-1 por pelo menos 6 meses, enquanto cerca de 996.000 nunca usaram esses medicamentos. Quase 98% das pessoas que tomavam um GLP-1 adotaram o semaglutido, o ingrediente ativo em Ozempic e Wegovy.
Os pesquisadores emparelharam pacientes com características semelhantes, como idade, sexo e condições de saúde; portanto, quaisquer diferenças observadas foram mais prováveis devido à exposição ao GLP-1 do que outros fatores.
“Em suma, começamos com um grande pool de mais de 1 milhão e criamos grupos cuidadosamente combinados para permitir uma comparação justa e rigorosa”, disse Shor.
As pessoas que tomaram um GLP-1 eram, em média, mais que duas vezes mais chances de desenvolver AMD molhada. A associação ficou mais forte quanto mais o medicamento foi usado.
“Os GLP-1 se tornaram tratamentos preferidos em cuidados com diabetes centrados em complicações, mas este estudo nos lembra de monitorar a saúde ocular em pacientes nesses medicamentos, especialmente com uso a longo prazo”, disse Isaacs.
Enquanto o estudo identifica uma associação entre o uso do GLP-1 e a AMD molhada em pessoas com diabetes, não prova que os medicamentos causa a condiçãoapontou Scott Isaacs, MD, presidente da Associação Americana de Endocrinologia Clínica.
““Fatores de confusão poderiam ter afetado o resultadoincluindo status de fumante, exposição a UV e padrões alimentares – fatores de risco conhecidos pela AMD que não foram ajustados devido a lacunas nos dados ”, disseram Isaacs Saúde. É possível que esses fatores não medidos – ou até o próprio diabetes – levem o link.
Além disso, é provável que os pacientes do GLP-1 recebam assistência médica mais frequente, e isso pode ter aumentado potencialmente as taxas de detecção de NAMD em comparação com o grupo controle, acrescentou Isaacs. E, observou Shor, confiar em um banco de dados administrativo nem sempre fornece um retrato preciso da condição de uma pessoa.
Dito isto, é possível que “rápida melhoria glicêmica com GLP-1s” ou qualquer outro medicamento possa piorar a retinopatia diabética em pessoas que já o têm, observou Isaacs.
Sunir Garg, MD, porta -voz da Academia Americana de Oftalmologia e Professor de Oftalmologia no Wills Eye Hospital, disse Saúde Que mais pesquisas são necessárias para determinar se os resultados do estudo são replicados em outros grupos populacionais por um longo período de tempo, especialmente porque outros medicamentos comuns de diabetes-como inibidores de SGLT-2 ou metformina-foram associados a um menor risco de desenvolvimento de NAMD.
“Não sabemos se essa classe específica de medicamentos afeta os olhos de maneira diferente das outras classes de medicamentos usados para tratar o diabetes ou se esse estudo em particular encontrou uma conclusão diferente por razões que não entendemos completamente”, disse ele.
A pesquisa deve incentivar a conscientização – não sofrer alarme, disse Shor.
Por Isaacs, o AACE não está alterando nenhuma recomendação com base nas descobertas. Mas o estudo é ainda mais um motivo para protocolos estabelecidos, como triagem de pacientes de alto risco e considerar medicamentos alternativos quando apropriado, a serem seguidos, disse ele.
““Para a maioria dos pacientes, os benefícios cardiometabólicos superam o baixo risco de NAMD molhado “. Isaacs disse. “No entanto, em adultos mais velhos com condições preexistentes da retina e uso prolongado do GLP-1, as discussões por risco-benefício são importantes”.
Para aqueles preocupados com o NAMD, Garg recomenda um teste simples que você possa fazer em casa: cobrindo cada olho separadamente uma ou duas vezes por semana enquanto olha objetos com detalhes finos, como um jornal ou relógio de parede.
“Olhar para objetos com linhas retas, como congestionamentos de porta, persianas ou azulejos, também pode facilitar a detecção de distorção”, disse ele. “Se ocorrer borrão ou distorção central, os pacientes devem ver seu oftalmologista.”
