Medicamentos para perda de peso, como ozempic, Mounjaro e outros agonistas do receptor peptídeo-1 do tipo glucagon (GLP-1s), explodiram em popularidade nos últimos anos, com quase 15 milhões de americanos tendo tentado um em algum momento. Mas há um grupo de pessoas que tomam medicamentos poderosos que têm os médicos em questão: aqueles com diabetes tipo 1.
Adultos e crianças com diabetes tipo 1 estão levando o GLP-1 mais do que costumavam, de acordo com um estudo publicado em março. Os autores atribuem a demanda ao aumento das taxas de obesidade entre pessoas com diabetes tipo 1, de 30% em 2008 a 38% em 2023.
A Food and Drug Administration aprovou o GLP-1s para gerenciar diabetes tipo 2, obesidade ou ambos (e um, Wegovy, para reduzir grandes eventos cardiovasculares para algumas pessoas). Mas nenhum foi iluminado verde para tratar o diabetes tipo 1, às vezes também chamado de T1D.
De fato, pesquisas anteriores sugerem que, para pessoas com diabetes tipo 1, os medicamentos podem ter consequências perigosas.
“Embora esses medicamentos possam oferecer benefícios como perda de peso e proteção cardiovascular-semelhante àqueles vistos em pessoas com diabetes tipo 2 ou obesidade-há preocupações sobre um risco aumentado de hipoglicemia”, ou com baixo teor de açúcar no sangue, disse o autor do ensino médio.
Uma condição crônica, diabetes tipo 1 com mais frequência – mas nem sempre – desenvolve -se na infância e é o tipo menos comum, afetando até 10% das pessoas com diabetes.
A doença ocorre quando o pâncreas não produz insulina suficiente, um hormônio que ajuda o corpo a ter energia movendo o açúcar do sangue para as células. Deixado sem tratamento, muito açúcar no sangue pode ter consequências devastadoras, danificar o coração, os rins, os nervos, os olhos e muito mais.
A maioria das pessoas com diabetes tipo 1 precisa tirar fotos de insulina ou usar uma bomba de insulina.
Ao contrário do diabetes tipo 2, o diabetes tipo 1 tem sido tradicionalmente associado a pessoas finas ou médias.
No entanto, as taxas de obesidade – especialmente entre jovens negros e hispânicos – têm aumentado constantemente entre pessoas com um diagnóstico de diabetes tipo 1. Para algumas pessoas, o tratamento intensivo da insulina pode contribuir para o ganho de peso. Outros podem comer demais ou não se exercitar o suficiente na tentativa de evitar a hipoglicemia, uma complicação comum da doença.
“O aumento das taxas de obesidade levou a um maior interesse no uso dessa classe de drogas para indivíduos com sobrepeso e obesidade com DM1”, disse Marina Basina, MD, endocrinologista clínica da Stanford Medicine, Saúde.
Entre 2020 e 2023, aproximadamente 17% dos jovens obesos e quase 27% dos adultos obesos com diabetes tipo 1 receberam GLP-1s, de acordo com o novo estudo. Mais de 60% daqueles com diabetes tipo 1 e prescrições de GLP-1 tomaram liraglutídeo, semaglutídeo (o ingrediente ativo em Ozempic e Wegovy) ou Tirzepatide, vendido sob os nomes de marcas Zepound e Mounjaro.
Segundo a canela, os medicamentos GLP-1 são projetados para diminuir os níveis de açúcar no sangue, estimulando a produção de insulina e suprimindo a secreção do glucagon do hormônio, o que aumenta os níveis de açúcar no sangue (e também diminui a digestão e o apetite do restrição).
Os medicamentos podem oferecer benefícios para pessoas com diabetes tipo 2, como melhorar o controle glicêmico, a atividade da insulina, conter picos de açúcar no sangue pós-farra e proteger o coração e os rins, disse Basina. No entanto, ela observou que não houve pesquisas suficientes para determinar se o GLP-1s afeta as pessoas com diabetes tipo 1 da mesma maneira.
A pesquisa descobriu apenas que o liraglutido – recebido uma vez ao dia – melhorou o controle glicêmico, a perda de peso e a atividade da insulina em pessoas com diabetes tipo 1. Mas os pesquisadores também descobriram que aumentou o risco de duas condições: hipoglicemia e hiperglicemia com cetose, que é glicose no sangue com a presença de altos níveis de cetonas, um tipo de ácido que o corpo produz quando usa gordura em vez de glicose para energia.
A hipoglicemia pode ocorrer quando um GLP-1 é usado em combinação com insulina. “O efeito combinado pode diminuir muito o açúcar no sangue, o que pode levar à hipoglicemia”, disse Shin à Saúde. Mas quando alguém abaixa a dose de insulina durante um GLP-1, como alguns médicos podem sugerir, isso pode levar ao problema oposto-altíssimo açúcar no sangue.
Shin disse que é urgente que os pesquisadores investigam os riscos à saúde de tomar GLP-1s em pessoas com diabetes tipo 1, especialmente porque muitos já os estão levando. Estudos prospectivos mais longos e maiores são necessários para informar orientações clínicas sobre como essa população pode usar com segurança o GLP-1s, disse Basina.
Enquanto isso, é crucial para os médicos-e pacientes com diabetes tipo 1-pesar os riscos e benefícios e monitorar efeitos colaterais se optarem por tomar GLP-1s. “É importante que os pacientes saibam que, embora os medicamentos tenham sido muito eficazes no curto prazo, os dados de longo prazo sobre os benefícios e riscos não estão bem estabelecidos”, disse Basina.
